По данным Челябинского областного противотуберкулезного диспансера, в 2021 году показатель смертности от туберкулеза составил 5,1 на 100 тысяч населения – на протяжении последних трех лет наблюдается его стабильное снижение (-16,4%). В структуре впервые выявленных больных туберкулезом доля лиц с ВИЧ-инфекцией растет и составляет по итогам 2021 года 40,8%. Летальность категории пациентов, одновременно имеющих ВИЧ и туберкулёз, достигла наибольшего показателя за последние 5 лет – 10,6. Всего по итогам 2021 год от туберкулеза умерло 175 человека, а от сочетания ВИЧ и туберкулеза погибло 406 пациентов.
В Челябинской области с 1 августа проводится бесплатное углубленное обследование на туберкулез людей с ВИЧ-положительным статусом и групп повышенного риска в контексте ВИЧ. Диагностика осуществляется в рамках проекта «Зеленый коридор», на который Центр «Есть мнение» получил губернаторский грант в размере 2 997 299 рублей. Помощь оказывается при тесном сотрудничестве некоммерческой организации и противотуберкулезного диспансера.
– Как правило, туберкулез – основная причина смертности при ВИЧ-инфекции в силу низкой приверженности пациентов лечению либо незнания своего ВИЧ-статуса. Если у пациента с ВИЧ-инфекцией количество клеток CD4, которые отвечают за иммунитет, низкое (350 и ниже),то в 80% случаев присоединится туберкулез. Для таких пациентов заболевание развивается иначе, чем у здоровых и может оказаться смертельным. Коварство заключается в том, что обычная флюорография для диагностики туберкулеза у данной категории пациентов является неинформативной, поэтому в рамках проекта им проводится обширный рентген грудной клетки и при необходимости они отправляютя на КТ, – рассказала главный врач Челябинского областного противотуберкулезного диспансера Марина Лехляйдер.
Цель проекта – снижение в Челябинской области смертности от туберкулеза среди пациентов с ВИЧ и пациентов из групп риска, не знающих свой ВИЧ-статус, и формирование приверженности к лечению двух заболеваний.
Предполагается, что реализация проекта будет способствовать расширению доступа к услугам по экспресс-тестированию на ВИЧ среди уязвимых групп населения в контексте ВИЧ-инфекции и раннему выявлению туберкулеза среди групп высокого риска и людей, живущих с ВИЧ.
– Для этого мы планируем не только тестировать в нашем низкопороговом анонимном кабинете на Курчатова, 26, ночных клубах и массовых акциях, но и в 20 реабилитационных центрах для алко- и наркозависимых, где параллельно будет организована флюорография. А уже вновь выявленных пациентов с положительным результатом теста кураторы своих направлений будут доводить до медицинских учреждений: Центра СПИДа – для подтверждения диагноза и постановки на учет и противотуберкулезного диспансера – для углубленного обследования на туберкулез, без выписывания направления врачом ожидания в очереди, – рассказал руководитель Независимого исследовательского центра «Есть мнение» Юрий Авдеев.
Дополнительно в рамках проекта в противотуберкулезном диспансере планируется осуществлять забор крови на определение клеток CD4, чтобы понимать степень риска и выбрать тактику лечения.
– Если уровень выше 500 клеток и человек привержен к антиретровирусной терапии, то заболевание протекает как у обычных людей, – можно быть спокойным. Если ниже, важно в первую очередь лечить туберкулез»,– дополнила Марина Владимировна.
За время реализации проекта планируется охватить 5000 человек. Первые клиенты уже оценили возможности «зеленого коридора». По словам Юрия Александровича, одним из них стал молодой человек, не употребляющий наркотики, прошедший тестирование в ночном клубе. Обследование показало, что по части туберкулеза он вне опасности. Сейчас ему помогают встать на учет в СПИД-центр.
Проект «Зеленый коридор» будет реализовываться в Челябинской области до 1 августа 2023 года. Общий объем финансирования с учетом гранта губернатора Челябинской области составит более 5 миллионов рублей.
